根据建议,医生仍然要求针对腰痛进行成像

一项新的研究发现,许多为腰痛患者下令进行CT或MRI扫描的医生都担心患者如果不进行成像就会感到不安,而且因为没有时间来解释这些测试的风险和益处

由美国内科医学委员会于2012年推出的“选择明智”运动建议,除非有特定的“危险信号”,否则不要对腰痛进行成像扫描

但今年早些时候的一项研究发现近三分之一的腰骶部磁共振成像(作者指出,在退伍军人事务部(VA)进行的MRI扫描“不合适”

“过度使用诊断测试是整个医疗保健领域的常见问题,并影响到VA和私营部门的设置,”共同作者,密歇根州安娜堡临床管理研究退伍军人事务中心的Erika D. Sears博士说

“腰痛常常被强调,因为过度使用影像或治疗可能会消耗大量资源

”Sears及其同事对579名VA医生,执业护士和医师助理进行了调查,包括人口统计学问题和假设情景

一名患有非特异性腰痛的45岁女性要求进行计算机断层扫描(CT)扫描或MRI检查

只有3%的临床医生认为患者可以通过CT或MRI扫描获益,超过四分之三的人表示他们担心这样的扫描会导致更多不必要的测试或手术

但正如许多人还认为,如果没有首先获得成像,他们将无法将该女性转介给专科医生,超过一半的人担心如果她没有得到她想要的成像,她会感到不安

据JAMA Internal Medicine报道,大约15%的临床医生认为他们很难遵循成像建议,但63%的人认为大多数患者难以接受

“你明天会看到主要体育明星的头条新闻,所以一些高中运动员或大学运动员或休闲运动员认为,如果Derek Jeter得到一个为什么我不这样做,”健康科学系主任JC Andersen表示

佛罗里达州坦帕大学的人类表现,不属于新研究的一部分

“牛仔队的Tony Romo得到了核磁共振成像,但是他们有很多资源,我们其他人都没有,而且它可能会或者可能没有帮助他变得更好,”安德森说

医生办公室等候室的信息图表或海报可能有助于向一些患者解释这一点,因为医生本身可能没有时间深入,他通过电话告诉路透社健康

但是,在传达这一公共卫生信息方面仍需要做些工作

“我们的研究表明,几乎所有的临床医生都知道没有针对患有严重脊柱问题的危险信号的腰痛患者进行影像学检查,并同意选择明智的建议不做检测,”Sears通过电子邮件告诉路透社健康

“相反,临床医生担心没有足够的时间来解释患者测试的风险和益处,他们担心如果没有下令进行测试或者错过罕见的诊断就会承担医疗责任,并指出他们不能在没有首先订购成像的情况下将患者转诊给专科医生即使他们认为成像不会改变患者管理

“CT扫描使患者暴露于辐射,这可能会随着时间的推移而增加,甚至没有固有的危险,不必要的测试可能会发现一个意外的发现,这可能对患者的健康无关紧要西尔斯说,但是会导致更多的测试,有时会出现并发症

“患者首先应该有彻底的病史和体检,以排除”红旗“症状的存在,并且通常在初始治疗期间首先提到物理治疗,”她说

“因为腰背痛往往会回来,通过步行,瑜伽和监督训练等活动保持活跃,是防止复发的关键

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